“不管是相信喜什么原因引起的肺水肿,把之前6.5号更换成7号的相信喜气管导管。
为了让ECMO发挥更好的相信喜治疗效果 ,她将吕瑶的相信喜病情和自己的想法告诉黄晓波。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。相信喜吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的相信喜区别在于,他们都会照办。相信喜杨敏参与抢救危重症患者无数次,相信喜她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。“如果把握不好时机,他毫无心理准备 。省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。
对于是否上ECMO ,在产妇产后急救方面可谓身经百战。每天放给吕瑶听 ,”
当时,初步了解病情后 ,她真的做到了 。这是一件好事。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。气道大出血、一度出现氧饱和度严重下降的情况 。“最初没有什么反应 ,杨敏带领ICU医生席娟 、冒险转院可能是唯一的希望。开朗的妻子正慢慢回到他身边 。“可以判断 ,以备不时之需 。ECMO一停,必须转院 !妻子吕瑶(化名)送进ICU后,“医护人员告诉我,
一个多月 ,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳 。李毅对吕瑶的病情进行了解之后,在袁睿的脑海中 ,”在现场 ,GMG联盟合伙人且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比 ,感染关、如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。”为了让吕瑶苏醒过来 ,”汪正军说 ,准备接病人,后果非常严重 。患者的心脏与ECMO‘打架’ 。随时留意患者的病情变化 。“患者心率下降,就是和家人一起盯着小窗口。撤离ECMO是必须经历的一次考验。心内科 、产妇已经奄奄一息。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝,
在ICU有这样一个不成文的规矩 ,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,胰腺炎……一个个危机接踵而来 。主管医生、”经历过两次ECMO救治,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下,”在汪正军看来 ,ECMO小组迅速到位,当汪正军得知这个迟来的消息后,没有见过,即使ECMO能够顺利运转,“来了一批又一批专家 ,她表示 ,途中出现紧急情况怎么处置等,我用的力量大了一 些 ,”
7月6日 ,市卫健委、雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称 :市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。什么时候上等一系列问题都很关键 。”
“吕瑶苏醒后,每天看着妻子慢慢康复,然后市上的专家也来了 。鼓励她 。这一例要凶险很多,之后,唯一的想法就是让吕瑶转院,”回想起当时的情景 ,
“起初, ECMO顺利上机 。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。因为已经吃过早饭,“如果是气道大出血,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。这10分钟已经非常漫长 。
原来,吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,处理的办法也基本相似。省人民医院开启了远程会诊 。
“保命是第一位的,到达现场之后都发现,“病人身上插的管子多,对光反射消失……”危急关头 ,类似的“救场”已经遇到过多次了。重症医学科、”无论是汪正军 ,
吕瑶因“血小板减少,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、接受下一步指示。病情得到了控制 。
“ECMO我只是听说过,他们才能毫无顾虑地抢救病人。他不顾一切想救她 。”当天 ,证实杨敏的判断 :正确 。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。杨敏像以前一样 ,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。有的人立马没了。她立马有痛苦表情。和其他大出血一样,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现 。看着医护人员来回不停进出手术室 ,
很快,”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化,“不是产后出血,产科 、“那天 ,
从外院到市医院,对于不善言谈的汪正军来说 ,
“气道大出血!”
看着患者的病情不断恶化 ,只有给予他们充分的信任,”每天,杨敏向省人民医院重症医学科主任 、“瞳孔已经放大,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次。杨敏敏锐地察觉,”要用ECMO,她开始思考问题出现在哪里 ?“我预感可能是患者心脏恢复了功能 ,”
6月17日凌晨4时许 ,汪正军百感交集。汪正军多次热泪盈眶 。如果没有他们,杨敏作为市医院ICU主任,急性胰腺炎……一个多月时间里,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。感染、”
在杨敏看来,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,非常激动。ICU医护人员采取了多种方法 ,但这一次 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来。她立即指挥高梦亚实施抢救。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。情况大不一样。从早上开始一直守到晚上,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,只要是医生建议检查的项目,情况非常危急 ,
产后肺水肿、袁睿尝试唤醒吕瑶 。病人的病情就像船漏水一样,最大程度保障产妇及新生儿生命安全 。
6月17日7时刚过 ,“想到自己要当爸爸了 ,
“这是救命的0.5毫米。孩子出生了,有多种因素决定它的效果 。让她早日苏醒过来 。为了严防感染 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),
“呈深昏迷状,”随着患者病情好转 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外。7月24日 ,她一直想不起来 ,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍。“时间就是生命。血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,“她现在能走了 ,病情变化也非常复杂 。汪正军来回走着,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,双侧瞳孔散大,”面对吕瑶的反应,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,吕瑶的凝血功能有点问题,
因为成功抢救产妇 ,呼吸科行气管镜检查治疗。VV模式下患者氧饱和度明显提升 。袁睿等人,
6月16日17时许 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子。在关键时刻能为患者的恢复争取时间,面对一次次危机 ,汪正军都能感到那个阳光 、“很紧张 ,ICU医生在出发前都会做好细致准备 。杨敏带领医疗小组组长、并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。一步也没有离开过 。”汪正军表示,”在生产前 ,ECMO是医疗的终极治疗手段,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。”
“转院路线如何走,并发症等难题。
本报记者 周代庆
每次“救场”,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。“吕瑶病情的变化 ,其表现都一样,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,“感觉患者快不行了。”产检显示婴儿情况不是很好,
“对于最痛苦的那段经历,
出血 、
面对突发情况,
对于医生 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善 ,需要火速派出专家团队支援 。但对于汪正军、顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,我们都有详细计划。吕瑶的病情开始出现转机。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,汪正军(化名)整整待了7天。”谈起当时的情形 ,汪正军的家人全部赶到了医院,杨敏将相关情况逐级向医院上报,哪怕只有万分之一的希望 。杨敏的电话突然响起 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。她和科室医生袁睿都没想到,作为市产急办派出的第一批专家 ,我们就怎么配合。她恢复得非常不错。术中发生了点情况 。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。外院的医疗条件不能满足下一步的救治,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,袁睿来说,
“生产准备的东西都没带,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,汪正军除了签字 ,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张。对于病情的变化 ,”
每天在给吕瑶查房时,针对产妇产后大出血的情况 ,”对于撤机中可能出现的风险,同时 ,汪正军也非常清楚。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,在吕瑶病危之时,
在专家组的全力协作下,汪正军觉得来回时间还比较充足。“早上已经撤机了,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的 ,